Врач: солевой никотин в вейпах приводит к быстрому привыканию

Пульмонолог в День отказа от курения 31 мая рассказала, чем опасно увлечение электронными сигаретами.

В России, по данным министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, распространенность курения классических сигарет сократилась за шесть лет более чем на 27%. Основным трендом последних лет стал сдвиг потребления в сторону электронных сигарет (вейпов). За прошедший год их продажи выросли на 12%. Какие последствия для организма приносит курение вейпов, порталу ЯСНО рассказала краснодарский врач-пульмонолог Диана Кочнева.

Курение вейпов не менее вредно, чем обычных сигарет

Утверждения о безопасности вейпов для легких – это маркетинговый миф. Хотя в аэрозоле этих устройств нет смол, образующихся при горении табака, их содержимое все равно является чужеродным химическим коктейлем, попадающим в легкие.

Главные опасности электронных сигарет для легких:

• Основные компоненты (пропиленгликоль и глицерин) при нагревании образуют аэрозоль, который раздражает слизистую бронхов и бронхиол, вызывая хроническое воспаление и кашель.

• Вейпинг может вызвать острое, тяжелое повреждение легких (болезнь EVALI), часто связанное с примесями, например, ацетатом витамина E в нелегальных или модифицированных жидкостях. Это тяжелое состояние может потребовать даже искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

• Некоторые исследования показывают, что компоненты вейп-аэрозоля нарушают работу макрофагов – ключевых иммунных клеток легких, делая организм более уязвимым к инфекциям.

В аэрозоле вейпов обнаружено множество токсичных и вредных веществ, многие из которых образуются именно в процессе нагрева:

• Акролеин – сильный раздражитель, который может необратимо повредить легкие и способствовать в развитии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

• Формальдегид – известный канцероген. Его концентрация может увеличиваться при сильном перегреве спирали.

• Диацетил – ароматизатор, связанный с «попкорновой болезнью».

• Тяжелые металлы: никель, олово, хром, марганец, свинец, цинк. Они могут выделяться из нагревательных элементов (спиралей) самого устройства. Вдыхание токсичных металлов опасно для легких, почек и нервной системы.

• Никотин – яд, вызывающий сильную зависимость, повышение артериального давления и учащение пульса. В жидкостях природный никотин заменен на синтетический (солевой никотин). В состав химических заменителей входит сульфат никотина. Раньше это вещество использовалось в сельскохозяйственной промышленности как пестицид для борьбы с вредителями и болезнями растений. Однако вскоре его использование было запрещено ввиду высокой токсичности. В составе аэрозоля солевой никотин быстро всасывается в кровь и усваивается организмом, а выводится дольше табачного. Это значит, что с каждой следующей затяжкой курильщик получает еще большую дозу высокотоксичного никотина, и зависимость в этом случае формируется гораздо быстрее.

«Попкорновая болезнь» – последствие курения вейпов

Облитерирующий бронхиолит (ОБ) – это необратимое заболевание легких, при котором происходит воспаление и рубцевание самых мелких дыхательных путей – бронхиол, что приводит к прогрессирующему нарушению дыхательной функции.

«Впервые ОБ была описана у работников фабрик по производству попкорна, которые вдыхали большие количества ароматизатора диацетила. Да, «попкорновую болезнь» напрямую связывают с вейпингом, поскольку диацетил часто используется в жидкостях для электронных сигарет, особенно с маслянистыми, карамельными или десертными вкусами. Вдыхание этого вещества, даже в небольших концентрациях, способно вызвать тяжелое повреждение бронхиол», - говорит врач-пульмонолог Диана Кочнева. 

Свое название «попкорновая болезнь» получила из-за характерного звука взрывающегося попкорна, который слышит врач при аускультации легких.

Симптомы: недомогание, слабость, кашель, одышка, свисты и хрипы в грудной клетке, боль в груди. Лечение длительное и сложное.

Опасность вейпинга для подростков многократно выше, чем для взрослых, по трем причинам:

1. Никотин нарушает развитие префронтальной коры головного мозга (отвечает за принятие решений, контроль импульсов и внимание), которое продолжается до 25 лет. Это может привести к долгосрочным когнитивным проблемам. Никотин также угнетает центральную нервную систему ребенка, появляется апатия, снижается работоспособность, концентрация внимания, память, адаптация, нарушается режим сна.

2. Мозг подростка гораздо быстрее формирует физическую зависимость от никотина. Благодаря солевому никотину в популярных вейпах, подросток может за несколько недель получить зависимость, сравнимую с многолетним стажем курильщика.

3. Ароматизаторы и «крутой» имидж вейпинга маскируют опасность и служат воротами в никотиновую зависимость для тех, кто никогда не начал бы курить обычные сигареты.

Ароматические жидкости вызывают сильнейшие аллергические реакции. Никотинсодержащие пагубно влияют на ЦНС, эндокринную систему (нарушается выработка гормона роста и развития), половую систему (снижается уровень тестостерона) и на весь организм в целом.

Каннабиноиды вызывают острую интоксикацию. Даже непродолжительная интоксикация каннабиноидами у взрослого человека способна вызвать острый психоз (угнетение сознания, бред, галлюцинации, суицидальные мысли и даже действия). Каннабиноиды напрямую связаны с возникновением ряда психических заболеваний, прежде всего шизофрении.

  «Страшно представить, какой непоправимый вред эти вещества могут нанести ребенку и подростку. Если родители заметили, что ребенок курит вейпы, необходимо срочно обратиться к специалисту», - рекомендует врач-пульмонолог. 

Кому категорически противопоказаны вейпы

Вейпы противопоказаны детям и подросткам до 18 лет. Беременным и кормящим женщинам, потому что никотин токсичен для плода и младенца. Людям с некурящим статусом: вейп не должен быть средством «для развлечения». Лицам с хроническими заболеваниями легких: ХОБЛ, астма (вейпинг может спровоцировать обострение).

Также вейпы нельзя курить людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями: гипертонией, после перенесенного инфаркта или инсульта, поскольку никотин увеличивает нагрузку на сердце.

Главный виновник системного вреда – это никотин и, в меньшей степени, другие токсины:

• Эндокринная система: никотин влияет на уровень глюкозы в крови, повышает резистентность к инсулину и может усугублять или провоцировать развитие сахарного диабета 2-го типа. Он также влияет на работу щитовидной железы и надпочечников.

• Половая система: у мужчин никотин ухудшает качество и подвижность сперматозоидов, снижает уровень тестостерона и является доказанным фактором риска эректильной дисфункции из-за сужения сосудов. У женщин ухудшается фертильность, повышается риск нарушений менструального цикла и осложнений во время беременности.

Симптомы негативного влияния вейпов организм

Могут присутствовать следующие ранние признаки:

· Сухость во рту, повышенное слюноотделение (действие токсичных металлов). Хронический сухой или влажный кашель, одышка при нагрузке, постоянное ощущение першения в горле.

· Сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение (тахикардия) в покое или после вейпинга, повышение артериального давления.

· Нервная система: повышенная раздражительность, тревожность, проблемы со сном. Это связано с действием никотина и отменой.

Можно говорить о зависимости, если человек не может начать день без вейпа, у него начинается паника, если устройство разрядилось. Увеличивается частота использования электронных сигарет.

  «Многие люди задаются вопросом: что опаснее - электронные устройства или традиционные сигареты? Сравнивать их – это как выбирать между двумя ядами. Сигареты убивают медленно и предсказуемо через продукты горения (смолы, угарный газ), вызывая рак и ХОБЛ. Их долгосрочный вред катастрофичен и доказан десятилетиями», - отмечает Диана Кочнева. 

Вейпы же, по ее словам, убивают двумя способами:

1. Острое повреждение (EVALI, ОБ). Это потенциально смертельные, острые состояния, которых нет при курении сигарет.

2. Никотиновая зависимость: чрезвычайно высокая доза никотина и риск системного сосудистого вреда.

Ни один из этих продуктов не является безопасным. Для некурящего человека вейп опаснее, так как он вводит его в никотиновую зависимость. Для курильщика со стажем полный переход на вейп может снизить риск рака легких, но увеличивает риски острого повреждения легких и сердечно-сосудистых проблем.

Пассивное воздействие вейп-аэрозоля (пассивный вейпинг) также опасно, хотя и по-другому, чем пассивное курение. Аэрозоль содержит никотин, который оседает на поверхностях («третичное курение») и вдыхается окружающими, особенно детьми. В жидкостях присутствуют формальдегид, акролеин и тяжелые металлы, которые вдыхают окружающие.

Пассивный вейпинг может провоцировать астму и бронхит у детей и наносить вред их развивающемуся мозгу. Категорически нельзя использовать вейпы в присутствии детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями легких.

Для успешного отказа от курения (сигарет или вейпов) следует использовать доказательную медицину:

1. Консультация врача-пульмонолога, который разработает индивидуальный план.

2. Никотинозаместительная терапия (НЗТ): пластыри, жвачки, ингаляторы. Они дают чистый, дозированный никотин без токсинов аэрозоля и дыма.

3. Медикаментозная терапия – препараты, снижающие тягу и симптомы отмены.

Светлана Турьялай