Как съездить за загаром на море и избежать меланомы - советы врача-онколога

Май во всем мире отмечается как месячник осведомленности о меланоме – коварном злокачественном заболевании кожи.

В течение последнего месяца весны во многих лечебных учреждениях Краснодарского края проходят дни диагностики меланомы. Что представляет из себя меланома, как ее распознать и какие существуют меры профилактики - ЯСНО разобрался в этом вместе с врачом-онкологом клинического онкодиспансера №1 Краснодарского края Артемом Курманалиевым.

«Черная королева онкологии»: что надо знать

Первые упоминания о меланоме встречаются в трудах Гиппократа, древнегреческого врача, жившего в V веке до н. э. Он назвал это заболевание «смертельной черной болезнью», а уже позже название «черная королева онкологии», или «королева опухолей», начали использовать врачи-онкологи. Это связано с ее агрессивностью, коварством и склонностью к быстрому прогрессированию и метастазированию.

«Меланома встречается не так часто. Если сравнивать, например, с раком молочной железы, то в 2025 году на Кубани выявлено около 3,5 тысячи новых случаев, а случаев меланомы – 740. Для сравнения: в 2016 году было выявлено 470 случаев», - приводит статистику Артем Курманалиев. 

Меланома развивается в меланоцитах – клетках, которые производят пигмент меланин и придают коже цвет. Опухоль растет практически молниеносно, быстро метастазирует и нередко приводит к летальному исходу. Риск ее развития возрастает по мере старения. Средний возраст заболеваемости – 63 года.

До 50 лет меланома чаще встречается у женщин, но уже после 65 лет в два раза чаще этой опухолью страдают мужчины. Кстати, «излюбленные» места развития меланом тоже отличаются по полу. Так, чаще всего у мужчин поражается спина, а у женщин – ноги. Реже всего меланома встречается в областях, обычно защищенных от солнца.

 «В 90% случаев меланома встречается на коже, однако в 10% случаев меланома также может появляться на слизистых глаз, желудочно-кишечного тракта, гениталий, в полости носа, оболочках головного и спинного мозга», - рассказал врач-онколог. 

Меланома: кто в группе риска

Вероятность заболеть меланомой зависит от ряда факторов, - отмечает Артем Курманалиев. Некоторые, к сожалению, никак не зависят от нашего образа жизни. Это, например, фототип кожи: так, люди со светлой кожей, светлым цветом глаз и рыжими или светлыми волосами имеют более высокие шансы заболеть. Риск заболевания также повышается, если оно выявлено хоть у кого-то из родственников. Еще один фактор риска – число родинок на теле человека: чем их больше, тем больше шансов заболеть.

Надо помнить, что в 90% случаев меланома спровоцирована ультрафиолетовым излучением!

Однако есть факторы, на которые мы можем влиять.

· Пребывание на солнце. Чем дольше мы подвергаемся воздействию ультрафиолетовых лучей, тем выше риск.

· Посещение соляриев. Доказано, что частое посещение соляриев может привести к меланоме.

· Хроническая травма невуса (родинки) – при ношении неудобной обуви, при трении одеждой, при регулярном бритье и при частой эпиляции.

· Количество солнечных ожогов кожи. Чем больше ожогов, тем выше риски.

 «Определенные виды меланом чаще возникают у светлокожих. Но это не значит, что смуглым эта беда совершенно не грозит. Акральные меланомы (редкий тип меланомы, который обычно появляется на ладонях и пятках, иногда вокруг ногтей) «предпочитают» людей с темной кожей. Поэтому защищаться от солнца надо не только белокожим людям», - советует доктор. 

Для профилактики меланомы важно соблюдать несложные правила: избегать солнца в середине дня (с 10:00 до 16:00), не забывать наносить солнцезащитный крем с SPF не меньше 30 и широким спектром защиты (от UVA- и UVB-лучей), отказаться от посещения соляриев и регулярно проводить самодиагностику.

Профилактика меланомы: как распознать опасную родинку

Доброкачественные невусы, или «родинки», – это скопления клеток, содержащих меланин. Они могут быть врожденными или появляются в детском и подростковом возрасте.

 «Существует мнение, что меланома кожи всегда развивается из невуса. Это ошибочное утверждение. Лишь каждая пятая меланома образуется на месте невуса! В 80% случаев данная опухоль возникает спонтанно на неизмененной коже», - предупреждает врач-онколог Артем Курманалиев. 

Чтобы не пропустить болезнь в начале ее развития, необходимо регулярно осматривать свое тело на предмет выявления странных родинок или новообразований. Чтобы легче было определить, насколько родинка типична или нетипична, каждый человек может провести первичную диагностику опасных родинок, используя принцип АККОРД, то есть обращая внимание на:

· ассиметрию родинки (родинка неравномерно разрастается в сторону. В норме, если через середину родинки провести воображаемую прямую, половинки будут симметричны).

· края (опасным признаком считается, если они становятся неровными, волнообразными),

· кровоточивость,

· окрас (насторожить должно появление темных или, наоборот, более светлых участков),

· размер (разрастание родинки – плохой признак),

· динамику (появление корочек, изменение структуры).

Такую диагностику необходимо проводить до десяти раз в год и обязательно обратиться к онкологу в случае, если появился даже один настораживающий симптом.

 «Если у ваших близких родственников в анамнезе нет меланомы, и вы соблюдаете меры предосторожности, достаточно профилактического осмотра один раз в год. Если были случаи семейных атипичных невусов и меланомы, осмотр у дерматолога рекомендуется проходить не реже 4 раз в год», - предупреждает медик. 

Следим за здоровьем: диагностика и лечение меланомы

Диагностика меланомы основывается на проведении дерматоскопии. Именно этот метод позволяет выявить первичные признаки, указывающие на злокачественный процесс. Для подтверждения диагноза назначается цитологический анализ мазка-отпечатка, полученного с поверхности новообразования.

 «В том случае, если опухоль была выявлена еще в радиальную фазу роста, возможно обойтись только ее хирургическим удалением. Удалили и забыли. В других ситуациях показано назначение комплексного лечения, которое включает в себя иммунотерапию, химиотерапию и лучевую терапию. Схема лечения подбирается для каждого конкретного пациента индивидуально в зависимости от тяжести его состояния», - говорит Артем Курманалиев. 

Прогноз при меланоме зависит от стадии и тяжести течения, места локализация патологического новообразования. Результаты терапии пациентов оцениваются по показателю пятилетней выживаемости, то есть, какая доля пациентов с онкологической патологией остается в живых через 5 лет от момента установления диагноза.

Если меланома выявлена на так называемой нулевой стадии, то пациент живет долго, выживаемость почти 100%. Если на первой стадии, отмечается хороший эффект противоопухолевого лечения у 85-95% больных при условии, что очаг поражения до 2 мм без изъязвлений. При второй стадии пятилетняя выживаемость доходит до 79%. Терминальная либо заключительная стадия характеризуется минимальным процентом выживаемости пациентов.

 «Радует одно, что в Краснодарском крае у 87% пациентов с меланомой диагноз был поставлен на начальной стадии. А это значит, что мы не зря проводим профилактическую работу», - говорит врач-онколог клинического онкодиспансера №1 Краснодарского края Артем Курманалиев. 

На сегодняшний день ранняя диагностика – главный инструмент борьбы с болезнью. Злокачественные новообразования – очень коварные враги, которые при зарождении практически никак себя не проявляют. Именно поэтому крайне важны регулярные обследования.

Светлана Турьялай