Главная >> Общество и происшествия >> Онкология в Краснодарском крае: мифы и факты. Антирейтинг районов

Онкология в Краснодарском крае: мифы и факты. Антирейтинг районов

Онкология в Краснодарском крае: мифы и факты. Антирейтинг районов Фото kkod.ru

В разных районах Кубани распространены разные виды рака

Портал «ЯСНО» проанализировал статистику, изучил отчеты ведомств, выявил районы Кубани, где население чаще всего страдает от новообразований, а также задал острые вопросы об онкологии краевому Минздраву и главному внештатному онкологу Министерства здравоохранения Краснодарского края, кандидату медицинских наук, врачу-окнологу высшей квалификационной категории, главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» Роману Мурашко.

Кубань – на третьем месте среди субъектов РФ

Краснодарский край по количеству выявленных онкобольных стабильно держится в числе регионов-лидеров. Так, в 2018 году в России у 624 тысяч граждан впервые был выявлен рак. «Средний» по стране показатель заболеваемости - 425 случаев на 100 тысяч жителей. Теперь данные по Кубани за 2018 год: 26 тысяч новых случаев злокачественных новообразований, то есть 479 на каждые 100 тысяч человек. Это больше, чем в среднем по стране.

Но Роман Мурашко считает, что данный показатель свидетельствует в первую очередь о высоком качестве работы первичного медицинского звена, задача которого – выявить рак на ранней стадии.

88fd2b43fd12158d0c1445db46e4399b.jpg

На фото: Роман Мурашко

«Главный показатель для онкологов - уровень смертности от новообразований. В Краснодарском крае по итогам 2018 года он ниже, чем в среднем по России. И, что очень важно, - подчеркивает эксперт. - Уже много лет Кубань лидирует по выявлению онкозаболеваний на ранних этапах, когда болезнь можно полностью победить. У 60% зарегистрированных в прошлом году пациентов, злокачественные новообразования были выявлены на начальных стадиях, что дает возможность полностью победить рак. И этот показатель выше, чем в среднем по России. Около трети из выявленных заболеваний диагностированы в ходе проведения профилактических акций, диспансеризации, в смотровых кабинетах поликлиник по месту жительства. Посещаемость профилактических акций в рамках проекта «Кубань против рака» растет с геометрической прогрессией: в 2014 году было осмотрено 38 тысяч человек, за 2018 год — более 85 тысяч. Кроме того, ежегодно, в рамках акции «Кубань против рака: Недели мужского и женского здоровья» число посетителей на несколько тысяч превосходит все спрогнозированные планы. Люди приезжают с вырезками из газет, зная, что их обследуют и, при необходимости, своевременно начнут лечение».

Краснодарский край – один из лидеров России по такому показателю, как «распространенность злокачественных новообразований в массиве населения». Этот параметр учитывает и вновь выявленные случаи, и пациентов, состоящих на учете. В среднем по стране в 2018 году этот показатель составил чуть более двух с половиной тысяч случаев на 100 тысяч населения. Он за минувшие 10 лет вырос на 39 %, что объясняется в первую очередь ростом выявляемости.

7ecc851439e4b0f0cea08f2939e75f51.jpg

При этом максимальные значения распространенности злокачественных новообразований среди населения отмечены: в Курской области (3 331), Республике Мордовия (3 295), Краснодарском крае (3 235), Калужской (3 231), Псковской (3 110,5) и Рязанской (3 100) областях. Минимальные - в республиках Дагестан (887), Тыва (993), Чечня (1 044), Ингушетия (1 179) и Саха (1244).

В каких районах Кубани чаще всего умирают от рака?

По статистике, в структуре смертности населения Краснодарского края новообразования стабильно занимают 2-е место (15 %), уступая лишь болезням системы кровообращения, которые становятся причиной гибели населения в 46% случаев.

По официальным данным, на протяжении последних 5 лет абсолютное число умерших от новообразований в Краснодарском крае сохраняется в пределах 10-11 тысяч человек ежегодно. Отмечается снижение показателя смертности от новообразований – с 197 на 100 тыс. населения в 2013 году, до 192 - в 2017 году.

45ec7f8bb41ec421fe08c88e72641b9d.jpg

Как отмечают в Министерстве края, в течение 5 лет показатель смертности в регионе ниже среднероссийского уровня. В 2016 году Краснодарский край по этому показателю, к примеру, занял 51-е место среди регионов Российской Федерации. На сегодняшний день ситуация принципиально не изменилась.

Итак, в каких районах Кубани население чаще всего умирает от рака? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, мы изучили официальные отчеты, в том числе, отчет Клинического онкологического диспансера №1 за 2013-2017 годы.

ТОП-10 районов Кубани, где отмечена наиболее высокая смертность от новообразований, тысяч случаев на 100 тысяч человек

Муниципальный район

Количество

1.

Усть-Лабинский

262,7

2.

Северский

224

3.

Крымский

221,5

4.

Брюховецкий

220

5.

Белореченский

219,8

6.

Абинский

218,9

7.

Темрюкский

212,8

8.

Тихорецкий

210,5

9.

Калининский

209,3

10.

Белоглинский

206,1

ТОП-10 районов Кубани, где отмечается наиболее высокая динамика прироста смертности из-за новообразований за последние 5 лет, процент роста к уровню 2013 года

Муниципальный район

Показатель

1.

Приморско-Ахтарский

31,6

2.

Усть-Лабинский

24,9

3.

Кущевский

23,3

4.

Брюховецкий

22,6

5.

Тихорецкий

16,5

6.

Северский

15,4

7.

Крыловский

14,9

8.

Анапа

13,2

9.

Новокубанский

12,5

10.

Абинский

12,5

Анализирует статистику и региональное управление Роспотребнадзора. По их данным, самая высокая смертность от новообразований наблюдается в следующих районах Кубани: Усть-Лабинский, Крымский, Брюховецкий, Белореченский, Абинский, Темрюкский, Тихорецкий, Северский, Калининский, Павловский, Гулькевичский, Выселковский, Белоглинский, Тимашевский, Динской, г. Анапа, Красноармейский, г. Краснодар, Новокубанский, Курганинский, Успенский, Славянский районы.

5454454545.jpg

Но «территории риска» внештатный онколог края определять не советует, поскольку данные о заболеваемости постоянно меняются.

«Картина онкозаболеваемости в крае носит непостоянный характер. Нет районов, в которых в большей степени существует тенденция на развитие у населения злокачественных новообразований, - отмечает Роман Алексеевич. - В целом, распространение онкозаболеваний по краю равномерное».

Какие виды рака распространены в разных районах Кубани?

В структуре всех онкологических заболеваний в Краснодарском крае первое место занимают злокачественные новообразования кожи (около 16%). Как пояснил Роман Мурашко, это естественно, ведь Кубань — южный регион, а солнце в больших дозах может провоцировать развитие онкопатологий. В этой связи он предостерегает от пребывания на солнце с 11.00 до 17.00, когда отмечается наиболее высокий уровень ультрафиолетового изучения, а людям скандинавского типа внешности (светлокожим, белокурым и рыжеволосым) рекомендует раз в год проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога или онколога.

76a442de1f66893bc13fae1d0d4dc65f.jpg

На второй позиции по распространенности в Краснодарском крае рак молочной железы, на третьем - рак легких, на четвертом - рак предстательной железы, на пятом – ободочной кишки, далее – рак желудка и прямой кишки.

Наибольшее удельное количество пациентов, состоящих на учете у онкологов, сконцентрировано в крупных городах региона: Краснодаре (33 тыс. человек), Сочи (14 тыс. человек), Новороссийске (10 тыс. человек) и Армавире (6 тыс. человек). При этом, как ни странно, в перерасчете на 100 тысяч жителей, доля заболевших, проживающих в крупных городах, ниже, чем в некоторых сельских территориях.

В упомянутом уже отчете Клинического онкодиспансера №1 сообщается, что наиболее высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2017 году отмечались в Брюховецком (614 на 100 тысяч населения), Выселковском (555), Тихорецком (539), Белоглинском (533) и Приморско-Ахтарском (531) районах. При этом в Отрадненском, Мостовском, Гулькевичском, Апшеронском и Кущевском районах были отмечены самые низкие показатели онкозаболеваемости в крае.

0adbf9505b3656bfc88c3ea5c82ae441.jpg

Наиболее высокая заболеваемость меланомой кожи в 2017 году была зарегистрирована в Белоглинском, Новокубанском, Северском муниципальных образованиях и г. Краснодаре; злокачественными новообразованиями кожи - в Приморско-Ахтарском, Белоглинском и Брюховецком муниципальных образованиях; молочной железы - в Брюховецком, Приморско-Ахтарском, Ейском, Каневском и Тихорецком муниципальных образованиях; трахеи, бронхов, легкого - в Калининском, Усть-Лабинском, Выселковском и Белореченском муниципальных образованиях; злокачественными новообразованиями щитовидной железы - в Новопокровском и Кореновском муниципальных образованиях; пищевода – в Красноармейском, Выселковском и Тимашевском муниципальных образованиях; желудка – в Белоглинском, Выселковском, Горяче-Ключевском муниципальных образованиях; печени - в Крыловском, Щербиновском и Ленинградском муниципальных образованиях.

Это данные медицинской отчетности за отдельно взятый год. Четкой корреляции между конкретной территорией и развитием того или иного типа онкопатологии в регионе не наблюдается.

Кто чаще всего болеет?

Часто приходится слышать о том, что рак молодеет, растет количество заболевших в возрасте 20-30 лет. Это – миф. На самом деле, среди пациентов онкологов, по-прежнему, подавляющее большинство – люди преклонного возраста. Но поскольку состояние здоровья – показатель очень индивидуальный, профилактические осмотры специалисты советуют проводить с юношеских лет.

4e529463b4e03820613b233c52abfbf4.jpg

«В 60 лет и старше люди в 75 раз чаще болеют раком, чем в возрасте до 30 лет, а по некоторым локализациям эта разница более значительна. Средний возраст первичных онкологических больных мужчин около 65 лет, женщин - около 64 лет. Однако врачи всегда рекомендуют начинать профилактические осмотры еще в молодости, - говорит Роман Алексеевич. - Многие предраковые заболевания начинают развиваться в подростковом возрасте, поэтому необходимо отводить детей на осмотр к педиатру, гинекологу и урологу регулярно. Каждый современный человек с 18 лет должен иметь хорошую привычку: раз в год посещать врача и проходить профилактическое обследование. Сделать это можно в поликлинике по месту жительства в рамках диспансеризации или заглянув смотровой кабинет, на посещение которого у мужчины уйдет не более 12 минут, у женщины – около 15 минут. Особенно важно не пренебрегать вниманием к своему здоровью тем, у кого есть онкобольные среди родственников, и тем, кто имеет хронические заболевания, которые могут перерасти в онкопатологию».

Теперь об обязательных обследованиях. Родителям Роман Мурашко советует следить за здоровьем подрастающего поколения с раннего детства. Девочек на прием к гинекологу и маммологу, по его словам, нужно приводить с подросткового возраста. 

cab0ed78dc52c8a0adadaf6c73123773.jpg

С 18 лет девушки не реже 1 раза в год должны посещать гинеколога и ежемесячно проводить самообследование молочных желез, с 30 лет – проводить УЗИ органов малого таза и молочных желез 1 раз в год. После 40 лет – делать маммографию 1 раз в 2 года, а после 50 лет — ежегодно,

Мужчинам с 35 лет рекомендуется ежегодно у врача-уролога проходить пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки. Кроме того, сдавать ежегодно кровь на определение уровня ПСА.

И мужчинам, и женщинам, начиная с 40 лет, следует ежегодно проходить флюорографию, 1 раз в 5 лет — колоноскопию.

Анализируя статистику, специалисты отмечают, что среди всех впервые выявленных случаев рака в 2018 году на Кубани у мужчин злокачественные новообразования встречались в 46 % случаев, у женщин — в 53 %.

3fd82029f232895533cb5d17d90f3544.jpg

К группе риска принято относить тех, кому за 50, кто страдает ожирением, много курит и злоупотребляет алкоголем. Но причин возникновения рака много, и до сих пор нет исследований, которые позволили бы сузить их перечень до конкретных пунктов.

«Если говорить глобально, то все причины, которые приводят к возникновению новообразований, можно поделить на три большие группы. Это биологические, физические и химические канцерогены. Как правило, рак — это продукт негативного взаимодействия клеток, тканей организма с вышеперечисленными группами факторов, то есть с канцерогенами, - говорит Роман Алексеевич. - Мощным губительным действием обладают в первую очередь антропогенные канцерогены. К физическим канцерогенам относятся различные виды ионизирующей радиации, физические травмы, ультрафиолетовое излучение. Самые распространенные биологические канцерогены — это вирусы. Самыми частыми из них являются вирусы папилломы человека».

42cd540143743f7f8a730bbd6833d8c1.jpg

Что касается мифа о том, что существенную долю пациентов онкологов на юге России составляют люди, переехавшие на Кубань из северных регионов страны в пенсионном возрасте, то развеять или подтвердить его наш эксперт не смог. Он подчеркнул, что статистических данных по этому вопросу нет, поэтому делать какие-либо глобальные выводы на этот счет, преждевременно.

Есть ли шанс победить болезнь?

Есть, если рак выявлен на начальной стадии и опухоль еще не успела распространиться по организму.

«Ранняя диагностика - главный инструмент борьбы с болезнью. Злокачественные новообразования - коварные враги, которые при зарождении практически никак себя не проявляют, поэтому так важны регулярные обследования. Скрининг рака — это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли, - констатирует главный онколог Кубани. - Благодаря проводимой профилактической работе почти 55 % кубанцев, у которых был обнаружен рак, живут пять лет и более. Этот показатель выше, чем в среднем по стране. За 5 лет он вырос на 7 %. Положительный прогноз лечения во всем мире одинаков. На первой стадии, когда опухоль еще не проросла в органы и лимфосистему, полностью излечиваются 90-95 % больных. На второй стадии успешно избавиться от заболевания могут 75 % пациентов. На третьей стадии — половина. Четвертая стадия связана с возникновением отдаленных метастазов во многих органах, и полностью излечить человека уже не получится. Но это вовсе не значит, что необходимо прекращать терапию».

829008e3c8e48f545f0e6d8c22d77118.jpg

На Кубани врачи-онкологи применяют весь спектр методов лечения: высокотехнологичные операции, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию, иммунотерапию. В краевых учреждениях проводятся реконструктивно-восстановительные операции, в том числе с использованием лапароскопической техники. Широко используются методы органосохраняющих операций при раке почки, мочевого пузыря и ранних стадиях рака молочной железы. Проводится и одномоментная маммопластика молочной железы после полного ее удаления.

Для улучшения диагностических возможностей приобретены аппараты ультразвуковой диагностики, компьютерные томографы, маммографы, диагностическое оборудование для эндоскопического отделения, патогистологической и клинико-диагностической лаборатории. Краснодарские онкологи проходят обучение в ведущих медицинских учреждениях страны, стажируются в Европе и ведут научную работу, их открытиями интересуются иностранные коллеги.

91ef1be7b1dfc1ef3d6870af5b2ab662.jpg

«Вот свежий пример: в июне 2019 года молодой ученый из Краснодарского краевого онкодиспансера представил на международной конференции работу в области интраоперационной лучевой терапии у больных раком молочной железы, основанную на исследованиях из собственной практики, - рассказал Роман Алексеевич. – Его доклад заинтересовал многих, а известный врач, руководитель онкохирургического отделения Иллинойского университета (Чикаго) Аджай Рана, выразил желание посетить Краснодар для детального ознакомления с новым методом лечения и его результатами».

Отражается это и на потоке иностранных пациентов. Так, в 2018 году специалистами краевого онкодиспансера было пролечено на коммерческих условиях более 500 иностранных граждан.

Сроки и условия оказания помощи онкобольным

Нередко приходится слышать о том, что лечения пациентам с онкологией приходится «ждать годами» и тратить на оздоровление все свои сбережения. Так ли это на самом деле?

Во-первых, онкозаболевания в России лечат бесплатно, по полису ОМС. Медицинская помощь предоставляется в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение, а также медицинскую реабилитацию.

28201b70958177e0111b38b462abd204.jpg

«При отсутствии возможности оказания отдельных видов высокотехнологичной помощи в условиях ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» Министерство здравоохранения Краснодарского края обеспечивает организацию оказания населению отдельных видов специализированной медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях за счет соответствующих бюджетов», - отметил Роман Мурашко.

Во-вторых, сроки оказания медицинской помощи пациентам с онкопатологией строго регламентированы.

«В борьбе со злокачественными новообразованиями главное — не упустить время. Ведь некоторые виды рака развиваются стремительно. Поэтому при подозрении на онкологическое заболевание пациент тут же направляется на консультацию к онкологу. Сразу после обращения пациенту назначается и проводится биопсия, а ее материалы немедленно отправляются на исследование. Срок выполнения исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления материала, - поясняет специалист. - Срок начала оказания специализированной помощи не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, Но может потребоваться дополнительное сложное обследование пациента, коррекция имеющихся сопутствующих заболеваний, поэтому начало и последовательность лечения определяется индивидуально врачебным консилиумом. Высокотехнологичная медпомощь в каждом конкретном случае проводится планово».

4167e4788827edb342ba069d2e8b5698.jpg

Поскольку в интернете то и дело появляются объявления о сборе средств для лечения онкобольных пациентов, как правило, детей (собирают средства то на лекарства, то на средства реабилитации), мы не могли не спросить, почему этих пациентов не лечат бесплатно.

«Лечение рака в медицинских организациях Краснодарского края бесплатно для пациентов и проводится в рамках обязательного медицинского страхования. В причинах сбора средств нужно разбираться в каждом конкретном случае. Иногда средства нужны на оплату медицинских услуг, не входящих в ОМС. Но не стоит забывать о случаях мошенничества и необходимости проверки данных», - прокомментировал он.

Что касается коммерческих клиник, специализирующихся на лечении рака, которые начали появляться в регионе, то Роман Мурашко пояснил, что их деятельность курирует территориальный орган Росздравнадзора по Краснодарскому краю и данными об эффективности их работы он не располагает.

Опыт и планы Кубани в борьбе с онкопатологией

В Краснодарском крае около 400 онкологов. Но этого количества недостаточно: штат укомплектован чуть более чем на 70%. В этой связи в регионе уделяется серьезное внимание подготовке кадров - Кубанский государственный медицинский университет регулярно увеличивает количество учебных мест для будущих онкологов. Кроме того, квалифицированных врачей приглашают на работу из других регионов.

d21f0d1fcff506984eacbecdd3a3237e.jpg

А для того, чтобы обеспечить охват населения профилактической работой, с 2011 года в крае проводятся выездные мероприятия. Раз в месяц специалисты выезжают в один из райцентров и проводят прием пациентов. С прошлого года в рамках регионального проекта «Кубань против рака» к этим выездам добавились еженедельные осмотры в отдаленных поселках и хуторах. Прием ведут маммологи, онкоурологи, онкопроктологи, ЛОР-онкологи, дерматоонкологи, врачи-УЗИ. Кроме того, несколько раз в неделю в различные населенные пункты края отправляется маммографический комплекс и специалисты для выявления заболеваний молочной железы у женщин. Нельзя не упомянуть и Дни открытых дверей, которые проводят в онкодиспансере. Всего за 8 лет в рамках проекта «Кубань против рака» было осмотрено более 400 тысяч кубанцев, выявлено около 4 тысяч злокачественных новообразований.

Как заверили корреспондента «ЯСНО» в краевом Минздраве, активная работа по своевременному выявлению и лечению онкозаболеваний будет продолжена. Для сокращения сроков диагностики и повышения качества медицинской помощи на базе многопрофильных больниц в районах уже начали функционировать центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), обладающие полным спектром оборудования и врачей. Для удобства пациентов, которые проживают вдали от крупных городов, в ЦАОПах проводится химиотерапевтическое лечение.

bfc4f0a374e8d080709d647c3a4e73a8.jpg

«В ближайшее время планируется дооснастить 5 онкодиспансеров, краевые больницы №1 и №2, детскую краевую больницу. Будет приобретено эндоскопическое оборудование, аппараты ИВЛ, УЗИ, лабораторное оборудование, рентгеновские аппараты, компьютерные и магнитно-резонансные томографы, - сообщили в министерстве. - Губернатором Кубани принято решение о строительстве в Краснодаре нового онкологического центра и расширении действующего».

Подготовила Наталья Глумова

Делись!

Короткая ссылка на новость:https://yasnonews.ru/~GEEJe

Версия для печати

Поделиться с друзьями