Советы врача: что такое преддиабет и как не дать ему перерасти в сахарный диабет

Двадцать миллионов человек живут в России и Краснодарском крае с диагнозом «преддиабет».

Врачи называют преддиабет незаметной пандемией. Как предотвратить перерастание его в сахарный диабет, порталу ЯСНО рассказала краснодарский врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук Марина Рапацкая.

Преддиабет: в группе риска люди с повышенным весом

Это заболевание, при котором уровень глюкозы еще не достиг показателей сахарного диабета второго типа, но уже находится не в нормальных значениях. Это показатель глюкозы венозной крови натощак, которую взяли в лаборатории, от уровня 6,1 до уровня 6,9 миллимоль на литр. Выше – это уже показатели сахарного диабета, ниже – показатели здорового человека.

«Поэтому, если у пациента в анализе крови эти значения, это уже повод задуматься. Мало того, это уже может быть даже истинный диабет. То есть, видя такие показатели, мы обычно назначаем дополнительные более глубокие обследования, чтобы понять, насколько выражено на сегодняшний день нарушение углеводного обмена у данного пациента», - говорит врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук Марина Рапацкая. 

Преддиабет – это не просто небольшое повышение глюкозы в крови, он запускает каскад процессов, которые, в принципе, есть и при сахарном диабете. Наиболее склонны к преддиабету и диабету люди с избыточной массой тела, ожирением, наследственными факторами, то есть те, у кого близкие родственники страдают преддиабетом или сахарным диабетом второго типа.

Кроме того, в зоне риска женщины, у которых во время беременности был гестационный сахарный диабет или родился ребенок с крупным весом, больше четырех килограмм. Это возможное развитие в будущем у матери преддиабета и сахарного диабета второго типа.

В группе риска также люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, у которых не налажен режим питания.

Помимо этого, очень много заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистые: гипертоническая болезнь, инфаркты, инсульты, которые пациенты получили в возрасте до 50 лет, влияют на развитие преддиабета и диабета.

Поэтому более глубокое обследование этих пациентов обязательно должно включать исследование уровня глюкозы в крови или другие более глубокие тесты, если есть повышение глюкозы.

Преддиабет: какие исследования необходимо пройти

Уровень глюкозы в крови – это основной показатель. Врачи обязательно обращают внимание на пациентов, у которых есть нарушение липидного обмена, дислипидемия, потому что высокий уровень триглицеридов также запускает механизм развития преддиабета.

Высокий уровень липопротеидов низкой плотности тоже может влиять. Поэтому в данной ситуации уровень глюкозы является подтверждающим фактором, но, видя пациента с нарушениями липидного обмена, эндокринолог обязательно должен его направить на исследование глюкозы.

Дальше идут нагрузочные тесты: пациент выпивает глюкозу, то есть большое ее количество поступает в его организм, и врач смотрит ответную реакцию организма. Повышение утренней глюкозы не всегда бывает в результате какого-либо заболевания.

 «А вообще мы никогда с первого анализа не выставляем диагноз. Это достаточно сложное заболевание, с которым пациент потом живет всю жизнь. И, конечно, его, прежде чем выставить, мы должны быть уверены, что это действительно преддиабет или диабет», - рассказала Марина Рапацкая. 

Если у человека есть избыточный вес, если он малоподвижен, понимает, что у него нарушено питание, то как минимум раз в год надо сдавать анализ на уровень глюкозы в крови. А вообще показатель глюкозы у всех категории граждан в диспансеризацию входит как обязательный. То есть в любой поликлинике, на профосмотрах, врачи исследуют глюкозу в крови.

Выявив преддиабет, эндокринолог может предотвратить развитие сахарного диабета, то есть можно человека оставить абсолютно здоровым, объяснив, как ему дальше жить, что ему дальше делать, как ему изменить свой образ в жизни.

Совет врача-эндокринолога: снизить вес и больше двигаться

Преддиабет не всегда переходит в сахарный диабет второго типа, если его вовремя выявить и начать на него влиять профилактически. Но если человек не занимается собой, это может произойти в течение трех-шести месяцев, одного года.

Для человека, принимающего меры, период выявления сахарного диабета может отсрочиться в далеком будущем. То есть этот каскад запустился, но еще не успел сделать в организме необратимых изменений. Чаще всего это связано с тем, что повышается уровень инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа, но этот инсулин не чувствуется клеткой.

Меры профилактики направлены в первую очередь на снижение массы тела, на коррекцию питания человека. Уже доказано, что снижение веса на 5-7% вызывает улучшение показателей углеводного обмена. о есть даже небольшое снижение веса ведет к тому, что преддиабет уже в рамках терапии.

Также важна физическая активность. Мы живем в такое время, когда все ездят на машинах, везде в домах лифты. Дома у нас автоматизация практически всего. Пультом все можно включить, не вставая с дивана. Роботы-пылесосы за нас пылесосят. Одно нажатие кнопки – и все вокруг работает. И это, конечно, накладывает очень большой отпечаток. Человек просто не дает себе быть активным.

 «Поэтому, кроме модификации питания, должна быть физическая активность. Это аэробная кардиоактивность, то есть, когда увеличивается пульс, когда работают все группы мышц, именно такая активность дает уменьшение веса, а не просто погулял 10 тысяч шагов в течение дня и доволен, можно галочку себе поставить», - советует врач-эндокринолог высшей категории Марина Рапацкая. 

Надо помнить, что на развитие преддиабета и диабета большое влияние оказывает стресс. Когда мы нервничаем, наш организм хочет это восполнить тем, что дает сигнал о том, что надо поесть. Кто-то ест высокоуглеводную пищу, кто-то высококалорийную . Это стрессовое поедание неправильной еды.

И, соответственно, все это вызывает увеличение веса и развитие преддиабета с переходом в диабет. И пока врачи не купируют стресс, не будет возможности модифицировать образ жизни. Поэтому стресс является одной из причин развития преддиабета, и его нужно устранять.

Светлана Турьялай