Евгения Пенашкина: Как работает одно из самых "секретных" сообществ мира - "Анонимные алкоголики"

Эксперт рассказала, как меняется ситуация в столице и других городах Кубани с зависимостью от горячительных напитков, какие факторы способствуют их активному потреблению и насколько эффективно лечение в реабилитационных центрах и группах «анонимных алкоголиков».

Сегодня, 3 октября, во многих странах отмечается Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом. Это довольно актуально и для Краснодара, где спрос на водку летом 2024 года вырос на 14% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Евгения Пенашкина, медицинский психолог и аддиктолог с богатым клиническим опытом работы, имеет глубокое понимание проблем, связанных с зависимостями. В интервью для ЯСНО она делится своим профессиональным мнением о ситуации с алкоголем в Краснодаре, о методах лечения и путях преодоления этой сложной проблемы.

Алкоголизм в Краснодаре: негативные тренды

— Здравствуйте, Евгения. Начнем с актуальной темы: наблюдается ли в Краснодаре и крае рост потребления алкоголя, и если да, то какие причины вы могли бы выделить?

— Конечно, у меня нет точной статистики, ведь она строится на больших, собранных данных. Могу опираться лишь на свой практический опыт, работая с клиентами уже 24 года, в том числе последние 7 лет в частных клиниках закрытого типа. Туда, как правило, обращаются те, кто не хочет идти в государственные учреждения или им не хватило там помощи.

Именно работая с этими людьми, имеющими уже развитую зависимость, я вижу, что они стали более чувствительны к алкоголю. Им требуется меньшее количество, чтобы достичь желаемого эффекта.

С другой стороны, я вижу, что люди в целом стали больше употреблять алкоголя. Причин этому много. Одна из них — у нас сейчас очень тревожное время. Внешние события, нестабильность в стране, перегруженность информацией, — все это отрицательно влияет на психику. Считаю, что рост потребления алкоголя в Краснодаре и крае — это серьезная проблема, которая требует внимания.

Меня очень тревожит рост употребления алкоголя среди женщин. Я вижу, что этот процент постоянно увеличивается. Конечно, сейчас непростое время, и мы наблюдаем определенные изменения в обществе, связанные с СВО, — кризисные ситуации всегда влияют на людей. Женщины чувствуют себя особенно уязвимыми в этот период: конкуренция за мужчин, чувство брошенности... Все это накладывает свой отпечаток.

И еще одна тревожная тенденция: алкоголь и наркотики молодеют. Я недавно проводила небольшое исследование в одном из городов Краснодарского края, и уже в 9 лет дети знают о наркотиках, где их взять, что они дают... Это очень страшно!

Поэтому, я считаю, что проблема не только в алкоголе, но и в других химических зависимостях. Люди ищут утешение в различных веществах, и алкоголь уже не может им дать то, что им нужно. Они ищут новый допинг, чтобы ослабить стресс и ощущение безнадежности.

Важно понимать, что проблема зависимости очень сложная и требует комплексного подхода — профилактика, лечение, социальная поддержка.

Алкоголизм в Краснодаре: факторы риска

— По данным статистики, в Краснодарском крае произошло существенное снижение официально зарегистрированных больных алкоголизмом: с 27,4 тыс. человек в 2017 году до 14,9 тыс. в 2022-м, в прошлом году цифра снова выросла и составила 16 тысяч жителей региона. Могли бы прокомментировать эти цифры?

— Вопрос стоит разделить на две части. Увеличение на тысячу официально зарегистрированных алкозависимых, зафиксированное в 2023 году — явное свидетельство актуальности проблемы. И речь идет только о людях, официально поставленных на учет в наркодиспанцерах. Реальная цифра людей, страдающих алкоголизмом второй и третьей степени очевидно, значительно больше.

Тем не менее, отраженная в официальной статистике динамика последних лет действительно показывает снижение заболеваемости алкозависимостью. Что-то однозначно утверждать сложно, тут необходимы серьезные исследования. Но пока я могу выдвинуть несколько гипотез.

За последние несколько десятков лет благополучие граждан выросло, что снизило (но не убрало полностью!) влияние социального фактора на алкоголизацию населения. Сегодня у наших граждан есть немало здоровых альтернатив алкоголю: это и спортзал, и различные социальные активности, и возможность путешествовать, и карьерная составляющая. В условные 90-е со всем этим было значительно хуже. Хотя все вышеперечисленное не мешает части граждан выбирать алкоголь в компаниях в качестве формы досуга.

Кроме того, конкретно в нашем Краснодарском крае культура питья довольно высокая. По сравнению с другими регионами, где употребление спиртного происходит в более открытой форме. У нас люди стараются пить в семье, в специальных заведениях. Это является сдерживающими факторами для алкоголизации населения.

В то же время, не все случаи употребления алкоголя попадают в поле зрения медицинских служб. Например, есть феномен скрытого алкоголизма, когда человек скрывает от окружающих свои проблемы с употреблением спиртных напитков. Он может выпивать втайне, в небольших количествах, но регулярно, чтобы не вызывать подозрений и нареканий. Также не исключаю, что часть кубанцев перешла от простого употребления алкоголя к более тяжелым веществам, что труднее отобразить в статистике.

В целом, несмотря на озвученные вами цифры, я не могу сказать, что ситуация оптимистична. Мы видим рост тревожности в обществе. СВО, конечно, отразилось на людях, и они ищут способы снять стресс. Люди уже не боятся искать помощь у психологов — это хороший знак. Но все же, русская медитация с бокалом в руках — это по-прежнему один из самых популярных способов справиться с тревогой.

Пока в обществе будет нарастать тревога, мы, скорее всего, будем наблюдать и рост потребления алкоголя. Это, к сожалению, предсказуемо.

— Какие еще факторы, кроме Спецоперации, могут способствовать росту потребления алкоголя в регионе?

— Сегодня у людей есть возможность пробовать разные виды напитков, и у них достаточно средств, чтобы это делать. Более того, сейчас родители часто дают деньги на карманные расходы подросткам, но контроль за их тратами слабый. Подросток еще незрел психологически и ищет свою идентификацию в компаниях. А в некоторых компаниях алкоголь и курение — это часть «нормы».

К тому же, пандемия коронавируса отразилась на психике людей. Многие испытали стресс из-за заболеваний, смертей близких, а также из-за ограничений и изоляции. И даже сейчас, когда пандемия пошла на убыль, у многих сохраняются психологические травмы.

А с увеличением количества людей, работающих на удаленке, возникла новая проблема: стирание границы между работой и личной жизнью. Человек сидит дома, и это может вызвать раздражение, конфликты, неудовлетворенность и стресс. И в таких ситуациях многие находят утешение в алкоголе.

Прибавьте к этому повышение стрессов на фоне СВО. Получается комплексное воздействие негативных факторов, что способствует росту употребления алкоголя в нашем обществе. И эта тенденция, к сожалению, продолжится, пока мы не начнем решать все эти проблемы.

Алкоголизм в Краснодаре: грань между вредной привычкой и болезнью

 — Как человеку понять, что он алкоголик?

— Признать себя алкоголиком — это очень сложный и болезненный процесс. Часто человек просто не может осознать, что у него есть проблема. Есть такое состояние, как «агнозия», отрицание болезни. Алкоголик считает, что с ним все в порядке, он не зависим, он просто «пьет как все».

И чем активнее близкие говорят о проблеме, тем сильнее он отрицает ее. Он может агрессировать, обвинять в своей зависимости других.

Конечно, люди с высоким интеллектом и хорошей саморефлексией могут быстрее заметить проблему. Один из признаков — повышение частоты употребления алкоголя. Если человек замечает, что он пьет чаще и чаще — это повод задуматься.

Но даже если человек признает зависимость, это не означает, что он обратится за помощью. Часто люди приходят к этой мысли только тогда, когда они достигают эмоционального дна, когда теряют все ценное.

Есть хороший совет от создателей «Анонимных алкоголиков»: попробуйте прожить несколько месяцев без алкоголя. Если вам будет легко, значит, у вас нет зависимости. Но если вы не можете отказаться от алкоголя, значит, у вас есть проблема, и вам необходимо обратиться за помощью.

— Где граница между алкоголиком и человеком, выпивающим время от времени?

Разница между бытовым пьянством и алкогольной зависимостью, конечно, есть. Она определяется специалистами по МКБ, Международной классификации болезней. Но я не буду давать конкретных критериев, чтобы избежать самодиагностики, которая может привести к нежелательным последствиям.

Диагноз «алкогольная зависимость» может поставить только врач-нарколог. Но для читателей ЯСНО я могу сказать, что есть несколько сигналов, которые могут говорить о проблеме:

Частота употребления: если вы начинаете пить чаще, чем раньше, например, несколько раз в неделю, — это повод задуматься.

Изменение условий: раньше вы пили только в компании и по выходным, а теперь вы можете выпить в любое время и в одиночестве.

Изменение поведения: вы становитесь более раздражительным, ленивым, у вас тяжелое восстановление после употребления алкоголя.

Реакция окружения: близкие говорят, что вы изменились, стали закрытым, меньше общаетесь.

Если вы заметили у себя несколько из этих признаков, важно обратиться к специалисту.

Добавлю, что частота употребления — ключевой признак. Когда человек пьет несколько раз в неделю, его организм уже перестраивается биологически. Нервная система начинает работать по-другому, учитывая постоянное присутствие алкоголя. Нарушаются биохимические процессы, по другому работают нейромедиаторы и гормоны. Это уже не просто «выпить для расслабления», а зависимость.

И даже если человек пьет редко, но запойно, это тоже тревожный сигнал. Запой —это не просто «погулять в выходные», а симптом зависимости. Важно понимать, что алкоголизм — это болезнь, и она может проявляться по-разному. Даже если человек бросил пить на некоторое время, но потом снова «сорвался», это может говорить о серьезной проблеме.

Важно не самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, чтобы получить квалифицированную помощь.

— Может ли человек сам избавиться от алкогольной зависимости?

— Это возможно, но на практике случается крайне редко. Для этого нужно, чтобы сошлись несколько факторов: человек должен оказаться в совершенно новых условиях, где ему нужно будет искать новые способы существования. Важна также ценностно-смысловая перестройка его жизни. И, конечно, должны совпасть благоприятные обстоятельства, которые помогут ему обрести трезвость.

Но важно понимать, что такие случаи – редкое исключение. Например, в моей практике, таких людей не было. К психологу обычно обращаются те, кто не может справиться с зависимостью самостоятельно.

Поэтому не стоит рассчитывать на то, что человек сможет справиться с алкоголизмом без помощи. Важно обратиться к специалисту, который поможет пройти этот сложный путь.

Евгения Пенашкина

Кодирование от алкоголизма в Краснодаре: насколько эффективно

— Насколько помогают «кодировки» от пристрастия к спиртным напиткам?

— Считаю, что кодирование — это скорее способ успокоить родственников, чем действительно помочь алкоголику. Да, иногда это дает временный эффект, как плацебо, и человек может какое-то время не пить. Но кодирование не лечит зависимость, а лишь подавляет один из её симптомов — потребление алкоголя.

Важно понимать, что алкоголизм — это болезнь, которая затрагивает все структуры психики. Даже если человек не пьет, его психика продолжает деградировать, он не развивается. Кодирование не решает проблему, а лишь откладывает ее.

Когда срок кодирования заканчивается, человек, как правило, возвращается к прежнему образу жизни, а проблема зависимости остается. К сожалению, известные на сегодняшний день медицинские методы, такие как кодирование, не снимают глубинных причин зависимости и не решают проблему в целом.

Лечение алкоголизма в реабилитационных центрах Краснодара: плюсы и минусы

 — Насколько помогает лечение в реабилитационном центре? А если алкоголик туда попал не по своей воле, а его туда отправили близкие?

— Вы правильно заметили, что большинство людей попадают в реабилитационные центры не по своей воле, а по настоянию родственников. Это, конечно, создает определенные сложности, потому что человек может не быть готов к работе над собой.

Но реабилитационный центр действительно может стать началом длительного пути к изменению. Во-первых, пребывание в центре позволяет человеку на долгое время изолироваться от алкоголя, от людей и ситуаций, которые провоцировали употребление. Это дает время для восстановления и для того, чтобы человек смог заново построить свою жизнь.

Во-вторых, в центре человек может получить поддержку специалистов, узнать о заболевании и о способах бороться с ним. Это может помочь ему понять, что он не один и что есть люди, которые готовы ему помочь. В-третьих, там можно восстановиться физически и психологически. Но это лишь первый шаг на длительном пути к изменению.

Достижение пожизненной ремиссии при алкогольной зависимости — это очень сложная задача. Да, теоретически человек может полностью избавиться от зависимости и никогда более не употреблять алкоголь. Но на практике такие случаи крайне редки.

Существуют разные исследования, которые показывают разные результаты эффективности реабилитационных центров. Некоторые исследования утверждают, что до 75% людей достигают ремиссии после прохождения реабилитации. Однако я считаю, что эти данные могут быть завышены. Ведь исследования проводятся сразу после выхода человека из реабилитационного центра, а не через несколько месяцев или лет. Реальные цифры длительной ремиссии куда скромнее.

Важно помнить, что просто не пить — это еще не значит выздороветь. Человек должен изменить свой образ жизни, научиться справляться со стрессом, найти новые интересы. И для этого нужна не только реабилитация, но и постоянная работа над собой. Это требует желания измениться, усилий и поддержки близких.

Поэтому после реабилитации важно продолжать посещать группы самопомощи, такие, как у движения «Анонимных алкоголиков», консультироваться с психологом и вести здоровый образ жизни. И тогда шансы на устойчивую ремиссию значительно увеличиваются. Однако на такие группы, как правило, ходят не более 5% бывших пациентов реабилитационных центров, а с психологами работают ещё меньше. Это притом, что даже эти меры не являются гарантией.

Лечение алкоголизма в реабилитационных центрах Краснодара: цены

— Каковы расценки на лечение алкоголизма в реабилитационных центрах?

— Стоимость реабилитации в центре зависит от многих факторов, но в среднем она варьируется от десятков до сотен тысяч рублей в месяц.

Если речь идет о программе длительностью 9-12 месяцев, то стоимость может достигать нескольких сотен тысяч или даже миллионов рублей.

Существуют также краткосрочные программы длительностью 1-3 месяца. Они стоят дороже, около 10 тысяч рублей в день, потому что предоставляют более интенсивные услуги.

 Лечение алкоголизма в Краснодаре по программе «12 шагов»

— Насколько эффективна Программа «12 шагов» для преодоления зависимостей?

— Я считаю, что программа «12 шагов», которую используют «Анонимные алкоголики», очень эффективна. Я сама видела результаты этой программы и знаю, что она помогает людям избавиться от зависимости и построить новую жизнь.

Программа основана на взаимопомощи и поддержке выздоравливающих людей. Это сообщество людей, которые понимают человека с зависимостью как никто другой. Они могут поделиться своим опытом, поддержать в трудные моменты и помочь найти силы для изменения.

Важно отметить, что Программа не является панацеей и не может помочь всем. Если человек находится в тяжелом состоянии, нуждается в медицинской помощи, то сначала ему нужно обратиться к врачу. А, по возможности, и пройти курс лечения в реабилитационном центре.

То есть человека вначале надо привести в адекватное состояние, снять психозы, интоксикацию и так далее. И вот когда уже появятся первые признаки интереса к выздоровлению, тогда ему уже имеет смысл присоединяться к сообществу как можно быстрее. Там его уже подхватят, все покажут, расскажут. И если человек готов измениться, если у него есть желание выздороветь, то программа «12 шагов» может стать для него отличным инструментом на пути к новой жизни. В дальнейшем он может достичь там замечательного успеха

— Насколько практикуется программа «12 шагов» в Краснодарском крае? Могли бы назвать статистику?

— Программа «12 шагов» в Краснодарском крае активно применяется. Вы можете найти информацию о группах на официальных сайтах «Анонимных алкоголиков и наркоманов». Там представлены адреса и графики работы групп, расположенных в разных городах края. Их десятки, особенно много в Краснодаре, Сочи, Анапе и Новороссийске.

Радует, что в последние годы группы стали появляться даже в небольших городах и станицах, хотя они малочисленны. Для тех, кто не может посещать группы лично, есть замечательная возможность участвовать в онлайн-группах. Они работают круглосуточно через мессенджеры, по эффективности не уступая живым группам. Также существуют онлайн-радио и чаты для «Анонимных», где можно получить поддержку в любое время.

К сожалению, точной статистики по числу людей, прошедших программу «12 шагов», нет. Но можно сказать, что сообщество «Анонимных наркоманов» более активное и многочисленное. В нашем регионе «Анонимные алкоголики» не так активно себя рекламируют и показывают свою деятельность. По моим оценкам в Краснодарском крае несколько сотен тех, кто активно посещает группы. И несколько тысяч человек нерегулярно там бывают.

Если говорить о количестве людей, которые постоянно посещают группы в крайцентре, то их немного — несколько десятков в Краснодаре и пригородах. Но это не значит, что программа не пользуется популярностью. Многие люди приходят, знакомятся с программой и уходят. Это связано с тем, что зависимость — сильная болезнь, и многие люди не могут справиться с ней.

Однако нужно понимать, что «12 шагов» — это не просто группы. Это сообщество, и многие люди, проходящие программу, не афишируют свою принадлежность к нему. Так что реальное число людей, вовлеченных в программу «12 шагов», значительно больше, чем кажется.

Я получаю много запросов от студентов и их родителей о том, как скрыть факт обращения за помощью. Это говорит о том, что люди, страдающие от зависимости, есть в любой среде, и многие из них хотят получить помощь. А если говорить про онлайн-группы «Анонимных алкоголиков», то их число в России достигает несколько сотен. И на каждой из них присутствует несколько десятков человек. Получается, что только в онлайн-группах участвуют десятки тысяч людей.

Поэтому, говорить о том, насколько активно практикуется программа «12 шагов» в Краснодарском крае, не совсем верно. Она активно применяется, но её «активность» проявляется по-разному: очные группы не так многочисленны, но онлайн-группы очень популярны. И, конечно же, многие люди, проходящие программу, не афишируют свою принадлежность к ней.

— Во сколько обойдется лечение по программе «12 шагов»?

— Участие в программе «12 шагов» — это бесплатная услуга. Это не лечение в привычном смысле слова, а система самопомощи и взаимопомощи. Группы «Анонимных алкоголиков и наркоманов» существуют на безвозмездной основе. Финансирование идет за счет членских взносов самих участников.

Конечно, для функционирования групп необходимы некоторые средства: покупка литературы, аренда помещений. Эти средства собираются среди членов групп. Иногда они сбрасываются на необходимые вещи, например, на кондиционер или на организацию праздника. Но, как правило, анонимные группы не берут помощь извне. У них есть правило — действовать только своими силами.

Если речь идет о реабилитационных центрах или больницах, то да, их услуги обычно оплачивают родственники. Но в случае с анонимными группами всё делается самими членами сообщества.

Лечение алкоголизма в Краснодаре: личный опыт и методы психолога

— Расскажите о вашей работе с клиентами, которые столкнулись с зависимостью. Какие методы вы используете в своей практике?

— За свою практику я столкнулась со многими тысячами случаев зависимости. В отдельные годы у меня бывает по несколько сотен клиентов.

Работа с зависимыми — это, прежде всего, индивидуальная терапия. Но я также использую групповые методы, которые очень эффективны. Однако, чтобы заинтересовать клиентов в участии в групповой терапии, нужно провести значительную подготовительную работу.

То же самое касается и фармацевтического вмешательства. Многие клиенты с зависимостью не готовы обратиться к психиатру-наркологу. Иногда на это уходят месяцы убеждений.

Моя задача — побудить клиента к участию в психотерапии и к лечению у психиатра-нарколога. Это важно, потому что приверженность к лечению значительно увеличивает шансы на выздоровление и выход в ремиссию.

— Какие бывают сложности в работе с клиентами? И как вы их преодолеваете? Какие методики используете?

— В работе с алкозависимыми я часто использую терапию реальности. Это довольно редкое направление в нашей стране, так как коммерческие психологи не всегда решаются применять его методы. Они достаточно жёсткие и могут вызвать негативную реакцию у клиента, который платит за услуги.

Но, если применять терапию реальности правильно, с учётом всех нюансов, она очень эффективна. Смысл этого подхода в том, чтобы помочь клиенту увидеть реальность такой, какая она есть, и понять последствия своего поведения.

Также широко используется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает клиенту распознать свои деструктивные мысли и изменить поведение. Ведь зависимый человек думает, чувствует и действует иначе, чем здоровый. И наша задача — изменить эти паттерны. В первую очередь мы меняем мысли, которые усугубляют эмоции и состояние клиента. А затем уже изменяем поведение, так как по нему нас судит общество.

Раньше широко применялись поведенческие методы. Это метод кнута и пряника, который не всегда гуманен. Сейчас мы в основном используем только «пряник», то есть поощрение за позитивные изменения. Конечно, манипуляции с помощью сладкого или сигарет могут временно помочь, но использовать их как основной метод невозможно по морально-этическим соображениям.

Я часто использую эклектический подход, то есть комбинирую разные методы. Но с клиентами, у которых есть психические расстройства, нужно быть очень осторожным. Например, гипноз, регрессия или расстановки могут привести к ухудшению состояния клиента, особенно если у него есть истерические тенденции, тревожность или неустойчивая структура личности.

С такими клиентами нельзя использовать сильные воздействия. Я сама многому училась на своих ошибках и всегда ищу поддержку у опытных коллег. Сейчас в Краснодаре есть «Лига Психологов», где молодые специалисты могут получить поддержку и опыт работы с тяжелыми случаями, в том числе с зависимостью.

Я считаю, что могу помочь практически любому клиенту, но только при условии, что он будет следовать моим рекомендациям.

— Как часто вам удается помочь клиенту, столкнувшемуся с зависимостью?

— Я помогаю клиенту только тогда, когда он выполняет мои рекомендации. Как только клиент решает, что ему «пора», он обычно очень быстро срывается.

Проблема в том, что человека, прошедшего реабилитацию, нужно сопровождать не менее 1-2 лет, пока он не сможет самостоятельно принимать взвешенные решения и контролировать свое поведение. Но редко кто готов проходить терапию так долго.

Также важно обращаться к психологу, специализирующемуся на зависимостях, а не к обычному психологу. Это как в медицине: педиатры лечат детей, а взрослые обращаются к другим специалистам. У каждой группы есть свои особенности.

Если речь идет о зависимости, то без фармацевтической поддержки нарколога и психиатра выздоровление практически невозможно. Также нужно выбирать правильную методологию и не прекращать процесс самостоятельно.

Я считаю, что первичная профилактика алкоголизма — это очень важно, но она не всегда эффективна, потому что не все люди готовы слушать лекции о рисках алкоголя. Гораздо эффективнее использовать тренинги, особенно с элементами гейминга. Это позволяет донести информацию до людей более доступно.

Но не только первичная профилактика важна. Нужно также заниматься вторичной и третичной профилактикой, то есть работать с людьми, уже имеющими зависимость, и их семьями. Важно обучать родственников больных алкоголизмом безопасному поведению и предоставлять им психологическую поддержку. Это поможет сохранить целостность семьи и предотвратить возникновение новых случаев зависимости.

 — Где люди могут получить информацию о доступных ресурсах помощи зависимым?

— Я вообще с малым доверием отношусь к непроверенным источникам, но есть замечательные, вполне проверенные, зарекомендовавшие себя сайты «Анонимных алкоголиков, Анонимных наркоманов».

Обратившись туда на телефонную горячую линию, всегда можно узнать о работе этих сообществ, о том, что они могут предложить новичкам. Там же предлагается множество материалов для самостоятельной работы.

— Что бы вы хотели пожелать людям, борющимся с зависимостью?

— Хочется пожелать читателям обращаться к профессионалам, не рисковать своим здоровьем, здоровьем близких, обращаться туда, где точно знают, как вам помочь.

В начале интервью я говорила о том, что выбрать клинику или специалиста очень легко. Просто собрать отзывы, посмотреть какая там статистика. Если статистика выздоровления приближена к сотне случаев, то, наверное, это та организация, которой стоит доверять.

Есть люди, для которых работа с зависимостью, помощь таким семьям, стали делом жизни. Именно таких настоящих энтузиастов надо искать. У них результаты по-настоящему волшебные. Они могут выступать в сотрудничестве с больным в борьбе за его жизнь, делают это эффективно. Такие люди есть, находите энтузиастов, как и в любом другом деле. Всем желаю здоровья и преодоления своих вредных привычек.

 Записал Дмитрий Мирошников

Короткая ссылка на новость:https://yasnonews.ru/~rsMgz

Версия для печати